檜山広域行政組合 消防本部
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申請書・届出書

申請書・届出書

申請書・届出書について

法令および檜山広域行政組合消防本部火災予防条例に基づく主な申請書や届出書の様式をダウンロードすることができます。下記の注意事項をお読みになりご利用ください。

【使用上の注意事項】
  • ここでダウンロードした様式を印刷してご利用になれます。
  • 各申請書および届出書を提出する際は、次のことに注意してください。
    1. 用紙の大きさは日本工業規格A4判です。
    2. 用紙は白色かつ無地をご使用ください。(感熱紙等の特殊紙を除く。)
  • 電子メールによる申請書および届出書は受付していませんのでご注意ください。
  • 申請書および届出書は防火対象物や危険物施設等が所在する各消防署で受付していますので、不明な点は施設等が所在する各消防署にお問い合わせください。
署名 住所 電話
江差消防署 檜山郡江差町字茂尻町96番地 0139-52-1072
上ノ国消防署 檜山郡上ノ国町字勝山146番地 0139-55-2071
厚沢部消防署 檜山郡厚沢部町新町207番地 0139-64-3064
乙部消防署 爾志郡乙部町緑町180番地14 0139-62-2114
奧尻消防署 奧尻郡奧尻町字奥尻429番地 0139-72-2047
今金消防署 瀬棚郡今金町字今金48番地 0137-82-0519
せたな消防署 久遠郡せたな町北檜山区豊岡246番地 0137-84-5709
せたな消防署 大成支署 久遠郡せたな町大成区都427番地 0139-84-5401
【ダウンロードの方法】
  1. 必要な申請・届出様式の表題右側に表示している(Word)(Excel)または(PDF)の文字を右クリックする。
  2. 表示された画面の「対象をファイルに保存」を選択して様式を保存してください。

各種申請・届出様式

● 危険物関係

書類の名称 ダウンロード
圧縮アセチレンガス等の貯蔵または取扱開始(廃止)届出書 PDF Excel
危険物製造所等設置許可申請書 PDF Excel
危険物製造所等変更許可申請書 PDF Excel
危険物製造所等仮使用承認申請書 PDF Excel
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 PDF Excel
危険物製造所等完成検査申請書 PDF Excel
完成検査済証再交付申請書 PDF Excel
危険物製造所等完成検査前検査申請書 PDF Excel
危険物製造所等譲渡引渡届出書 PDF Excel
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数の変更届出書 PDF Excel
危険物製造所等廃止届出書 PDF Excel
危険物保安統括管理者選任・解任届出書 PDF Excel
危険物保安監督者選任・解任届出書 PDF Excel
予防規定制定・変更許可申請書 PDF Excel
危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 PDF Excel
危険物製造所等の軽微な変更届出書 PDF Excel
危険物製造所等火気使用工事届出書 PDF Excel
危険物製造所等使用休止(再開)届出書 PDF Excel
危険物製造所等管理者・名称(代表者)変更(選任)届出書 PDF Excel
危険物製造所等災害・事故発生届出書 PDF Excel
休止中の屋外タンク貯蔵所等再開届出書(点検期間延長) PDF Excel
移動タンク貯蔵所常置場所変更届出 PDF Excel
危険物取扱者実務経験証明書 PDF Excel
委任状 PDF Excel
危険物製造所等定期点検結果報告書 PDF Excel
基準の特例認定申請書 PDF Excel

●消防法関係

書類の名称 ダウンロード
消防計画書(様式第28号) PDF Excel
消防計画作成(変更)届出書《別記様式第1号の2》 PDF Excel
防火・防災管理者選任(解任)届出書《別記様式第1号の2の2》 PDF Excel
全体についての消防計画作成(変更)届出書《別記様式第1号の2の2の2》 PDF Excel
総括防火・防災管理者選任(解任)届出書《別記様式第1号の2の2の2の2》 PDF Excel
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書《別記様式第1号の2の3》 PDF Excel
工事整備対象設備等着工届《別記様式第1号の7》 PDF Excel
消防法施行令第32条の適用申請書 PDF Excel

●火災予防条例関係

書類の名称 ダウンロード
防火管理者資格取得講習修了証再交付申請書<様式第2号> PDF Excel
共同防火管理協議事項(変更)届出書<様式第3号> PDF Excel
消防用設備等設置計画届出書<様式第5号> PDF Excel
防火対象物使用開始届出書<様式第8号> PDF Excel
火災予防上必要な業務に関する計画提出書<様式第9号の3> PDF Excel
炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー等設置届出書<様式第10号> PDF Excel
燃料電池発電・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書<様式第11号> PDF Excel
ネオン管灯設備設置届出書<様式第12号> PDF Excel
水素ガスを充てんする気球の設置届<様式第13号> PDF Excel
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する恐れのある行為の届出書<様式第14号> PDF Excel
煙火打上げ・仕掛け届出書<様式第15号> PDF Excel
催物開催届出書<様式第16号> PDF Excel
水道断水・減水届出書<様式第17号> PDF Excel
道路工事届出書<様式第18号> PDF Excel
ストーブ・煙突取付掃除業届出書<様式第19号> PDF Excel
液体燃料を使用する燃焼機器の分解掃除整備業届出書<様式第20号> PDF Excel
消防用設備等販売工事整備業届出書<様式第21号> PDF Excel
露店等の開設届出書<様式第21号の2> PDF Excel
指定洞道等(新規・変更)届出書<様式第22号> PDF Excel
少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱届出書<様式第22号の1> PDF Excel
少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱廃止届出書<様式第22号の2> PDF Excel

●救急関係

書類の名称 ダウンロード
応急手当普及啓発活動に関する講習(再)受講申請書 PDF Word
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